- Что такое гастроскопия (ФГДС) и зачем нужно это обследование
- Показания к диагностике: когда необходимо исследовать желудок и пищевод
- Как проходит процедура: этапы и длительность
- Как готовиться к гастроскопии: что можно и нельзя есть перед обследованием
- Обследование с наркозом и без: плюсы, минусы и выбор метода
- Что можно выявить при гастроскопии: гастрит, язва, H. pylori и другие патологии
- Клинические рекомендации по проведению ФГДС
- Что делать после гастроскопии: восстановление и возможные осложнения
- Мифы и факты о гастроскопии: больно ли это и как часто можно делать
- Памятка пациенту: пошаговая подготовка и важные нюансы
- Заключение
- Список используемой литературы
Что такое гастроскопия (ФГДС) и зачем нужно это обследование
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — это прямой осмотр внутренней поверхности верхних отделов пищеварительного тракта. Для этого используется эндоскоп — гибкий тонкий зонд, оснащенный светодиодом и цифровой видеокамерой высокого разрешения. Инструмент передает на монитор увеличенное изображение органа, что позволяет детально изучить структуру тканей.
Во время процедуры врач последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Главная цель проведения эндоскопии — оценка состояния слизистой оболочки (внутреннего защитного слоя органов). В отличие от УЗИ и компьютерной томографии, этот метод позволяет не только увидеть поверхностные изменения, но и выполнить прицельную биопсию*.
*Биопсия — это забор микроскопического фрагмента ткани для лабораторного исследования под микроскопом. В контексте превентивной медицины и концепции Healthy Aging (здорового старения) такой анализ позволяет своевременно обнаруживать атрофические и предраковые процессы до момента их выраженного проявления.
Показания к диагностике: когда необходимо исследовать желудок и пищевод
Обследование назначается при наличии жалоб и в рамках планового диспансерного наблюдения.
Основные показания, чтобы сделать гастроскопию:
диспепсия — дискомфорт, тяжесть и чувство раннего насыщения после приема пищи;
дисфагия — затруднение и болезненность при проглатывании твердой/жидкой пищи;
частая изжога и отрыжка кислым: признак заброса желудочного сока в пищевод;
тошнота, рвота, регулярный неприятный запах изо рта;
необъяснимое снижение массы тела при сохранении привычного рациона;
железодефицитная анемия — падение уровня гемоглобина из-за возможной скрытой кровопотери в ЖКТ.
Многих интересует вопрос: можно ли делать гастроскопию при отсутствии симптомов? ФГДС входит в скрининговый профиль (чекап) для всех людей старше 45 лет. В этом возрасте возрастает риск накопления соматических мутаций в клетках, а плановое обследование помогает выявить бессимптомные аденомы (доброкачественные полипы) и своевременно удалить их.
Как проходит процедура: этапы и длительность
Стандартное эндоскопическое исследование желудка занимает от 3 до 10 минут, однако при необходимости проведения биопсии или удаления полипов время может увеличиться до 15–20 минут.
Этапы диагностики:
Местная анестезия. Гортань и корень языка обрабатывается спреем лидокаина. Это снижает чувствительность нервных окончаний и подавляет рвотный рефлекс.
Размещение пациента. Человек ложится на кушетку на левый бок. В рот вставляется загубник — пластиковое кольцо, защищающее зубы и предотвращающее повреждение гибкого зонда.
Введение эндоскопа. Врач плавно продвигает трубку через рот в пищевод.
Осмотр и инсуффляция. Чтобы расправить складки слизистой оболочки, через аппарат подается небольшое количество воздуха или углекислого газа (CO2). Это необходимо для полноценного обзора каждой зоны органа.
При необходимости специалист выполняет биопсию специальными микрощипцами (процедура безболезненная), после чего аппарат аккуратно извлекается.
Как готовиться к гастроскопии: что можно и нельзя есть перед обследованием
Качество результата напрямую зависит от чистоты внутренней поверхности желудка. Наличие остатков пищи или густого слизистого секрета может скрыть мелкие патологические очаги. По этой причине подготовка начинается за 2–3 суток до визита в клинику.
Что едят перед гастроскопией, а от чего следует отказаться — смотрите в таблице.
|
Временной интервал |
Разрешенные продукты |
Запрещенные продукты |
|
За 2–3 дня до процедуры |
Пример рациона: отварная куриная грудка, минтай, треска, яйца всмятку, белый рис, овсяная каша на воде, нежирный творог. |
Жирное мясо, копчености, бобовые, орехи, семечки, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, шоколад, алкоголь, газированные напитки. |
|
За 12 часов (накануне вечером) |
Легкий ужин. Например, отварная рыба с рисом или запеченное кабачковое пюре. |
Любая тяжелая пища, грибы, семена, свежая выпечка. |
|
День процедуры (за 8–12 часов) |
Принимать пищу запрещено. |
Любая пища, перекусы, леденцы, жевательная резинка — стимулирует выработку желудочного сока. |
Отдельный вопрос касается питьевого режима. По правилам гастроскопии за 3–4 часа до начала процедуры можно выпить 100 мл негазированной воды. После этого любой прием жидкости прекращается, чтобы исключить риск регургитации (заброса содержимого желудка в дыхательные пути при рвотном позыве).
Обследование с наркозом и без: плюсы, минусы и выбор метода
При прохождении гастроскопии в бодрствующем состоянии без седации (медикаментозного сна) возможен рвотный рефлекс и слезотечение, которые возникают при контакте эндоскопа с корнем языка. Однако у этого метода есть плюсы:
подходит для быстрых плановых осмотров;
не требуется предварительное снятие ЭКГ (электрокардиограммы);
отсутствие периода восстановления после медикаментов;
возможность сразу сесть за руль.
Альтернативный вариант — проведение диагностики под седацией. В этом случае применяется не глубокий общий наркоз, а кратковременный медикаментозный сон под действием определенных препаратов. Пациент засыпает на 15–20 минут и не испытывает во время манипуляции никакого дискомфорта. Такое исследование позволяет врачу более детально изучить каждый миллиметр ткани. Но требуется сдача базовых анализов, а после процедуры запрещено управлять транспортом в течение дня.
Что можно выявить при гастроскопии: гастрит, язва, H. pylori и другие патологии
Высокое разрешение современных эндоскопов позволяет обнаружить изменения в тканях размером менее 1 миллиметра. С помощью такой диагностики можно выявить следующие состояния:
Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушается процесс нормального выделения сока и усвоения нутриентов (полезных веществ). Отдельно выделяется атрофический гастрит, когда клетки желудка отмирают и замещаются соединительной тканью.
Язва. Дефект стенки органа, который проникает под слизистый слой. В отличие от эрозии (поверхностного повреждения), язва оставляет после себя рубцовую ткань.
Инфекция Helicobacter pylori. Спиралевидная патогенная бактерия, способная выживать в кислой среде желудка. Выделяемые ею ферменты разрушают защитный барьер органа, что провоцирует хроническое воспаление. Наличие бактерии можно выявить прямо во время ФГДС с помощью экспресс-теста.
Полипы. Доброкачественные новообразования над поверхностью слизистой оболочки. Определенные типы полипов склонны к озлокачествлению, поэтому их удаляют в ходе процедуры.
Еще одна патология, которую помогает обнаружить эндоскопия — пищевод Баррета. Это патологическое перерождение нормального плоского эпителия пищевода в цилиндрический кишечный эпителий — предраковое состояние, которое возникает из-за регулярного агрессивного заброса соляной кислоты.
Клинические рекомендации по проведению ФГДС
Обследование проводят ровно столько раз, сколько требуется для контроля эффективности лечения
Это комплекс регулярных исследований, направленных на обнаружение опухолей до появления симптомов. Пройти обследование рекомендуется каждому человеку по достижении 45 лет, даже при абсолютном отсутствии жалоб.
Повторные осмотры
При обнаружении атрофических изменений слизистой оболочки или удалении полипов повторная диагностика назначается через каждые 1–3 года для контроля состояния тканей.
Что делать после гастроскопии: восстановление и возможные осложнения
По завершении исследования пациент возвращается к повседневной активности или отправляется в комнату отдыха. Состояние человека будет зависеть от того, применялась ли седация.
Правила поведения после процедуры:
Первые 30–60 минут восстанавливается чувствительность глотки после применения местного анестетика. До полного возвращения глотательного рефлекса нельзя пить воду и есть.
Если применялась седация, пациент находится в клинике 30–45 минут под наблюдением персонала до полного восстановления четкости мышления.
В течение 24 часов после сеанса исключается острая, горячая, жареная пища и алкоголь.
Возможно легкое першение в горле, чувство распирания в животе из-за введенного воздуха — эти последствия проходят самостоятельно в течение дня.
Мифы и факты о гастроскопии: больно ли это и как часто можно делать
Вокруг этого метода диагностики существует ряд заблуждений, которые опровергаются фактами:
Процедура вызывает боль. Внутренние стенки желудка не имеют болевых рецепторов, чувствительных к прикосновению. Ощущается только рвотный рефлекс, который полностью блокирует медикаментозный сон.
Зонд может разорвать желудок. Современные эндоскопы сделаны из ультрамягких полимерных материалов и имеют закругленный конец, их движение полностью контролирует врач.
Еще одно популярное заблуждение: если нет болей, проходить осмотр не нужно. Однако опасные изменения (включая рак на ранней стадии) могут протекать бессимптомно. А своевременное обследование помогает выявить патологию еще до выраженных симптомов.
Памятка пациенту: пошаговая подготовка и важные нюансы
Чтобы диагностика прошла максимально информативно, следует придерживаться четкого алгоритма:
За 3 дня. Исключите продукты с высоким содержанием клетчатки, орехи, семечки, алкоголь, жирную и острую пищу. Придерживайтесь рекомендованного питания.
Накануне вечером. Легкий ужин за 12 часов до процедуры.
Утром в день исследования. Прием пищи исключен, а также жевание жвачки, курение.
Питьевой режим. По правилам гастроскопии пить воду запрещается за 3–4 часа до начала процедуры.
Медикаменты. Обязательно предупредите врача о приеме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), так как при взятии биопсии они повышают риск кровотечения.
Выполнение этих правил гарантирует высокую точность результатов и избавляет от необходимости повторного визита.
Заключение
Регулярная эндоскопия в медицине долголетия — это способ сыграть на опережение. Диагностика помогает выявить скрытые триггеры старения и болезней (атрофию, инфекцию H. pylori, предраковые изменения) задолго до того, как они превратятся в диагноз.
ЖКТ — главный барьер организма. Обеспечивая его здоровье, вы гарантируете усвоение всех нутриентов, защищаете себя от хронического системного воспаления и поддерживаете крепкий иммунитет.
Список используемой литературы
Shao LJ., Liu SH., Xue FS. Sedation strategy for gastroscopy in obese patients. // J Anesth — 2022. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115199/
Delgado-Guillena P., Jimeno M., López-Nuñez A., Córdova H., Fernández-Esparrach G. The endoscopic model for gastric carcinogenesis and Helicobacter pylori infection: A potential visual mind-map during gastroscopy examination. // Gastroenterol Hepatol — 2024. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38844201/
Budzyń K., Pelczar M., Romańczyk M., Barański K., Hartleb M. Willingness to undergo screening gastroscopy in a population with low-to-moderate prevalence rate of esophageal and gastric cancer. // Pol Arch Intern Med — 2024. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38258699/
