Гастрит: характерные симптомы, способы диагностики и роль Helicobacter pylori

Если в желудке начинается скрытое воспаление, этот отлаженный механизм перестает правильно работать. Постоянное повреждение слизистой оболочки не просто вызывает боль, а запускает процессы преждевременного старения. Однако, если вовремя понять, как развивается болезнь, можно защитить себя от опасных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

В статье расскажем, почему важно сохранять здоровье слизистой желудка, как диагностировать заболевания ЖКТ и когда нужно обращаться к врачу.

Что такое гастрит простыми словами

Заболевание связано воспалением слизистой оболочки желудка. От агрессивного воздействия соляной кислоты и активного фермента пепсина (участвует в расщеплении белковой пищи) внутренняя оболочка защищена особым гелевым слоем. Когда этот защитный барьер ослабевает, ткани повреждаются на клеточном уровне, что приводит к дистрофическим изменениям стенок органа.

Существуют различные виды гастрита в зависимости от характера течения, локализации и этиологии.

По характеру течения:

• Острая форма. Развивается стремительно, проявляется выраженным болевым синдромом и часто возникает на фоне воздействия химических/токсических факторов.

• Хроническая форма. Протекает длительно, чередуется периодами затишья и обострения. Постепенно приводит к структурной перестройке и атрофии клеток.

По причинам возникновения (этиологическая классификация заболевания):

• Тип А (аутоиммунный). В этом случае происходит сбой в иммунной системе. Организм вырабатывает особые белки (антитела), которые атакуют и разрушают клетки желудка, отвечающие за выработку соляной кислоты. Из-за этого желудочного сока становится слишком мало, и пища перестает нормально перевариваться.

• Тип B (бактериальный). Частая разновидность заболевания, вызванная микроорганизмами.

• Тип С (химический, или рефлюкс-гастрит). Повреждение происходит из-за заброса желчи из двенадцатиперстной кишки или из-за токсичного воздействия медикаментов.

От того, как развивается болезнь, зависит уровень кислотности в желудке. В самом начале, когда бактерии атакуют лишь нижнюю часть органа, возникает защитная реакция и выделяется слишком много кислоты. Но если воспаление затягивается и переходит в хроническую форму, клетки начинают отмирать, а на их месте образуются рубцы из соединительной ткани. Рабочих желез становится все меньше, выделять желудочный сок становиться некому, и кислотность падает.

Почему здоровье слизистой желудка важно для общего иммунитета и качества жизни

Желудочный сок имеет высокую кислотность, которая уничтожает большинство патогенных бактерий и вирусов, проникающих с пищей. При снижении этого барьера чужеродные агенты беспрепятственно попадают в кишечник, нарушают баланс микрофлоры и перегружают иммунную систему.

С возрастом клетки восстанавливаются гораздо медленнее. Если в желудке годами держится скрытое воспаление, в нем перестает вырабатываться особый белок (фактор Касла), без которого организм физически не может усвоить витамин B12. Нехватка этого элемента приводит к анемии, сбоям в работе нервной системы, ухудшению памяти.

Роль Helicobacter pylori: как бактерия влияет на развитие и обострение заболеваний ЖКТ

Микроорганизм Helicobacter pylori — главная причина бактериального гастрита. Эта спиралевидная бактерия способна выживать в кислой среде. Она выделяет фермент уреазу, который расщепляет мочевину с образованием аммиака. Вокруг патогена формируется щелочное облако, которое нейтрализует соляную кислоту и позволяет беспрепятственно проникать сквозь слой защитной слизи.

Закрепляясь на эпителиальных клетках, бактерия провоцирует локальное воспаление. Выделяемые ею цитотоксины (VacA и CagA) повреждают плотные контакты между клетками, что открывает доступ кислоте к глубоким слоям желудочных стенок. Постоянное присутствие микроорганизма поддерживает хроническое воспаление, что провоцирует регулярное обострение заболевания, повышает риск образования эрозий и язв.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала эту бактерию одной из главных причин рака желудка. Если инфекцию вовремя не лечить, слизистая оболочка истончается (атрофируется) и начинает перерождаться в другие, нетипичные ткани (метаплазия) — это и есть опасное предраковое состояние. Но если своевременно обнаружить и уничтожить патоген, опасный процесс остановится, а риски развития онкологии в будущем минимизируются.

Youtube-канал о долголетии

Почему к вечеру «не думается»?

Видео врача — 7 минут. Что стоит за хронической усталостью и туманом в голове, и какие показатели проверить, прежде чем грешить на возраст.

Посмотреть видео на Youtube →

Распространенность гастрита и основные факторы риска

Воспаление слизистой желудка диагностируется почти у каждого второго жителя планеты. Высокая распространенность обусловлена множеством факторов, ежедневно воздействующих на человека.

Помимо бактерий, ткани органа часто повреждаются из-за бесконтрольного приема лекарств. Популярные обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС), включая аспирин и ибупрофен, останавливают работу фермента, который стимулирует выработку защитной слизи и щелочных соединений. Без этого естественного барьера соляная кислота начинает разъедать стенки органа.

Хронический стресс также нарушает работу пищеварительной системы через нервные импульсы и гормоны. Избыточное выделение кортизола и адреналина приводит к сужению сосудов, питающих органы брюшной полости. Из-за ухудшения кровообращения клетки слизистой перестают нормально делиться и восстанавливаться. Ситуацию ухудшает несбалансированное питание: продукты с высокой степенью переработки, трансжиры, избыток соли и маринадов — наносят эпителию прямые химические и механические травмы.

Симптомы заболевания

Клинические проявления патологии разнообразны и зависят от формы поражения. На начальных этапах симптоматика может быть смазанной, из-за чего пациенты часто откладывают визит в медицинское учреждение.

Основные признаки гастрита:

• Болевой синдром: ощущение тяжести, тупая/жгучая боль в верхней части живота, под грудиной.

• Нарушения аппетита: быстрое насыщение во время еды, чувство распирания даже после небольших порций пищи.

• Диспепсия: регулярная тошнота, отрыжка воздухом или кислым содержимым, периодическая изжога.

• Расстройства стула: склонность к запорам, беспричинному послаблению кишечника.

• Горький или металлический привкус: неприятный запах изо рта по утрам.

Пациенты часто жалуются на то, что неприятные ощущения усиливаются непосредственно после еды или, наоборот, возникают натощак при повышенной секреции.

Современное обследование: гастроскопия, тесты на H. pylori и биомаркеры

Качественная диагностика не может опираться исключительно на жалобы пациента, так как схожие симптомы дают язвенная болезнь, функциональная диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Главным стандартом обследования остается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет визуально оценить состояние слизистой, обнаружить эрозии, зоны атрофии, а также выполнить биопсию — забор кусочка ткани для последующего гистологического анализа.

Для обнаружения бактериальной инфекции используются несколько подходов:

1. 13С-уреазный дыхательный тест. Неинвазивный метод с высокой точностью. Пациент выпивает раствор меченой мочевины, а прибор фиксирует состав выдыхаемого воздуха.

2. Анализ кала на антиген. Высокочувствительное исследование, удобное для скрининга.

3. Гистологический метод. Обнаружение бактерий непосредственно при окраске мазков.

В превентивной медицине для первичной проверки желудка часто используют специальный комплекс анализов крови. В него входит исследование уровня белков пепсиногена I и II, по которым можно определить, насколько истончена (атрофирована) слизистая оболочка основного отдела желудка. Также этот комплекс определяет уровень гормона гастрина-17, показывающего состояние нижнего отдела органа. Такой лабораторный тест позволяет бесконтактно оценить здоровье желудка и решить, нужно ли пациенту проходить гастроскопию.

Клинические рекомендации по лечению и эрадикации H. pylori

Актуальные схемы лечения гастрита строятся исключительно на принципах доказательной медицины. Усилия специалистов направлены на устранение первопричины болезни и уменьшение раздражающих свойств желудочного сока. При обнаружении инфекции пациенту подбирают индивидуальный курс уничтожения бактерий (эрадикацию).

Согласно международным медицинским стандартам (Маастрихт-VI), базовый лечебный протокол состоит из комбинации трех или четырех лекарственных средств:

• Блокаторы кислоты (ИПП). Медикаменты останавливают избыточное выделение соляной кислоты. Это снижает агрессивность среды, позволяя тканям быстрее восстанавливаться, и создает условия для эффективной работы других лекарств.

• Антибиотики. Для лечения всегда используют связку из двух разных антибактериальных компонентов (например, амоксициллина и кларитромицина). Такой подход не позволяет микробам адаптироваться и выжить.

• Соединения висмута. Вещества обволакивают внутренние стенки органа защитным слоем и одновременно уничтожают бактериальные клетки.

Стандартный антибактериальный курс длится от 10 до 14 дней. Нельзя самостоятельно бросать прием таблеток или уменьшать их дозы. Нарушение режима приводит к тому, что выжившие бактерии мутируют и стандартные лекарства перестают на них действовать. Спустя месяц-полтора после финального приема препаратов необходимо повторно сдать дыхательный тест и анализ кала, чтобы подтвердить полную ликвидацию инфекции.

Особенности питания при гастрите

Многие годы в практике использовались жесткие диетические столы по Певзнеру, которые заставляли пациентов неделями есть только разваренные, измельченные до состояния пюре и несоленые блюда. Сегодня доказательная гастроэнтерология отказалась от этого подхода. Постоянное перетирание пищи больше не считается полезным: переходить на щадящую полужидкую еду имеет смысл лишь в первые двое-трое суток с момента начала острого воспаления или сильного рецидива.

Постоянная лечебная диета при гастрите в стадии ремиссии должна быть разнообразной и полноценной. Организм обязан получать все необходимые элементы, чтобы ткани могли вовремя обновляться и заживать.

Основное меню формируют из термически обработанных овощей, постного мяса (индейка, курица, кролик) и нежирной рыбы. Блюда лучше всего готовить на пару или запекать, избегая появления грубой, зажаристой корочки. Среди круп предпочтение отдают овсяной, гречневой и рисовой кашам.

При этом важно есть регулярно и не допускать долгих перерывов в еде, так как вырабатываемый впустую желудочный сок начинает повреждать незащищенные стенки пустого органа. Измельчать же еду, нужно естественным путем — долгое и тщательное пережевывание порций во рту облегчает дальнейшую работу всей пищеварительной системы.

Мифы и факты о гастрите

Вокруг темы здоровья желудочно-кишечного тракта существует множество заблуждений, которые мешают своевременному выздоровлению.

• Заболевание возникает от сухомятки и фастфуда? Неправильная пища раздражает слизистую и может вызвать дискомфорт, но хронический процесс чаще вызывают микроорганизмы или лекарства. Однако нерациональное питание ухудшает условия для заживления.

• Кислая пища категорически запрещена? Часто возникает вопрос, можно ли при гастрите употреблять, например, цитрусовые, ферментированные продукты. В период ремиссии умеренное количество органических кислот допустимо и даже полезно для стимуляции собственных ферментов, особенно при пониженной кислотности.

Еще один миф связан с молоком: лечит ли оно воспаление желудка. Молоко временно связывает соляную кислоту, принося кратковременное облегчение. Однако содержащиеся в нем белок и кальций через короткое время вызывают вторичную волну выделения кислоты, что может усилить дискомфорт.

Профилактические меры

Для поддержания здоровья пищеварительной системы необходимо придерживаться простых, но эффективных правил профилактики:

• Отказ от вредных привычек. Этиловый спирт и компоненты табачного дыма напрямую повреждают эпителиальный барьер и нарушают микроциркуляцию в стенках органа.

• Разумный прием лекарств. Никогда не принимайте обезболивающие препараты из группы НПВС натощак и без назначения специалиста. При необходимости их длительного приема обсуждайте с врачом защиту желудка с помощью ИПП.

• Контроль стресса. Освойте методики релаксации, нормализуйте сон. Полноценный ночной отдых стимулирует выработку мелатонина, который является мощным эндогенным гастропротектором.

• Ежегодный чекап. Специальные программы обследования помогают обнаружить патологии еще на ранней стадии, а также взвесить возможные риски при наследственной предрасположенности к хроническим заболеваниям.

Заключение

Современная медицина долголетия больше не заставляет пациентов сидеть на жестких и безвкусных диетах. Сегодня проблема решается через точные анализы, лечение методами доказательной медицины и вкусный, сбалансированный рацион. Защитив желудок от воспаления уже сейчас, вы гарантируете себе, высокий уровень энергии и физическую активность на долгие годы вперед.

Список используемой литературы

1. Yang H., Hu B. Immunological Perspective: Helicobacter pylori Infection and Gastritis. // Mediators Inflamm — 2022.
   Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35300405/

2. Duque-Buitrago LF., Tornero-Martínez A., Loera-Castañeda V., Mora-Escobedo R. Use of food and food-derived products in the treatment of gastritis: A systematic review. // Crit Rev Food Sci Nutr — 2023.
   Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34989280/

3. Gastritis. // Mayo Clinic Staff.
   Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807

Telegram-канал о долголетии

Разборы врачей — раз в неделю, коротко и по делу

Подпишитесь на канал, где врачи объясняют, что реально влияет на здоровье и долголетие. Без воды и продаж в каждом посте.

Подписаться в Telegram →